2018
Планирование беременности – это хорошее время для изучения особенностей собственного организма со стороны будущих родителей.
Просто замечательно, если еще до беременности, женщина будет знать свой резус-фактор крови и резус-фактор мужа. Это поможет ей оценить риски возникновения резус-конфликта и постараться минимизировать его. Как это сделать, сказано в этой статье.
Если женщина узнала о том, что у нее резус-конфликт уже после начала беременности – это тоже нормально. В любом случае — читайте статью, вооружайтесь знаниями, следите за здоровьем, своевременно наблюдайтесь у врача.
Содержание:
Что такое резус-фактор и как он влияет на планирование беременности
Резус-фактор при беременности
Одним из первых исследований при наблюдении беременности у врача-гинеколога является определение группы крови (ABO) и резус-фактора (Rh) будущей мамы. Это две основные системы классификации крови, которые характеризуют наличие в ней определенных антигенов.
Для системы резуса наиболее значимым является антиген D. У 85% людей этот белок присутствует в крови. Их принято называть резус-положительными (Rh+). Остальные 15% считаются резус-отрицательными (Rh-).
Так почему же так важно знать, к какой из этих групп относится будущая мама?
Это связано с тем, что у резус-отрицательной матери может возникнуть резус-конфликт с плодом, унаследовавшим положительный резус у отца. При такой беременности запускается механизм защиты женского организма.
В ответ на столкновение отрицательного и положительного резусов начинают вырабатываться антитела – иммуноглобулины. Они начинают бороться с чужеродным белком: разрушают эритроциты плода и приводят к развитию нарушений в питании всех систем его органов. Нарастающая интоксикация приводит к тяжелым осложнениям.
Чем опасен конфликт резус-факторов для плода
Возникновение резус-конфликта является причиной гемолитической болезни новорожденного, которая проявляется в трех формах:
- Желтушная форма встречается в 88% случаев. Новорожденный появляется на свет с апельсиновым оттенком кожи, который через некоторое время становится бледно-лимонным.
Одним из симптомов является мышечная вялость, набухание родничка – небольшого неокостеневшего участка на черепе новорожденного. Увеличивается селезёнка. Затылочные мышцы напряжены, появляется тремор.
В норме пульс у новорожденных учащенный, при развитии желтухи он снижается до 100 ударов в минуту. Последствиями этой формы гемолитической болезни могут быть нарушения в работе центральной нервной системы: параличи, парезы, ДЦП, задержки в развитии.
- Анемическая форма связана со снижением уровня гемоглобина в крови. Этот белок отвечает за доставку кислорода к тканям. Он находится в эритроцитах ребенка, которые разрушаются под воздействием антител матери. В результате развивается анемия.
Она характеризуется появлением вялости, бледности кожи и слизистых покровов, увеличением печени и селезенки. Однако анемическая форма, встречающаяся в 10% случаев, не приводит к серьезным нарушениям в работе организма.
- Отечная форма признается самой редкой, выявляющейся в 2% случаев, но и самой опасной формой гемолитической болезни.
Кроха рождается с заметным отеком конечностей, туловища, стоп, кожные покровы бледные, восковые. Селезенка и печень существенно увеличены. Эти внешние проявления свидетельствуют о запуске необратимого патологического процесса в организме.
Дети, столкнувшиеся с этой формой гемолитической болезни, погибают или становятся инвалидами.
Таблица совместимости резус-фактора и групп крови родителей
Резус матери | Резус отца | Резус ребенка | Вероятность резус-конфликта |
Rh+ | Rh+ | 75% RH+ 25%Rh-* | нет |
Rh+ | Rh- | 50% Rh+ 50% Rh- | нет |
Rh- | Rh+ | 50% Rh+ 50% Rh- | 50% |
Rh- | Rh- | 100% Rh- | нет |
*каждый ген, отвечающий за появление признака, состоит из двух аллелей. Аллель может быть доминантной или рецессивной. Доминантная (положительный резус, обозначается большой буквой D) проявляется всегда, подавляет другие аллели. Рецессивная (отрицательный резус, обозначается маленькой буквой d) проявляется только в парном состоянии.
Человек с положительным резусом может быть носителем либо двух доминантных аллелей (DD), либо доминантной и рецессивной(Dd).
Генотип резус-отрицательного человека всегда состоит из двух рецессивных аллелей (dd)
По наследству передается только одна из пары аллелей. Два резус положительных родителя могут быть носителями рецессивного гена (Dd). При условии наследования гена d и от матери, и от отца, может родиться ребенок с отрицательным резусом (dd).
Что делать, если беременность резус-конфликтная
Опасна ли резус-конфликтная беременность
Большинство пар, находящихся в зоне риска развития резус-конфликта, узнают о нем на стадии планирования беременности или в самом ее начале. Это помогает вовремя предпринять меры профилактики по предотвращению гемолитической болезни.
Столкнувшись с такой ситуацией, будущие родители должны знать, что при первых родах вероятность выработки антител на кровь ребенка минимальна.
В последующие беременности угроза возникновения борьбы иммунной системы матери с положительным резусом плода нарастает. Это ведет за собой необходимость постоянного врачебного контроля.
Вероятность осложнений при ожидании первого малыша
При нормальном протекании беременности кровь матери и плода не смешиваются. Этому препятствует особое строение плаценты.
Две системы кровеносных сосудов разделены в ней с помощью мембраны, выполняющей роль барьера. Поэтому период ожидания первого малыша у резус-отрицательной мамы не должен быть омрачен лишними тревогами.
Однако существуют исключения, при которых такая беременная может столкнуться с антигеном D до родов:
- переливание крови. В настоящее время не принято использовать для трансплантации разную по резусу и группе кровь, однако теоретически такая возможность существует;
- травмы и патологии плаценты, нарушающие ее целостность;
- наличие у женщины абортов или выкидышей. Важно знать, что если резус плода был отрицательным, то антиген D не попадет в кровь беременной. Антитела вырабатываться не будут.
Вероятность осложнений при вынашивании плода во второй раз
Если после первой резус-конфликтной беременности родился малыш с положительным резусом, организм матери начинает активную выработку иммуноглобулинов (Ig).
Ведущую роль при повторном столкновении с антигеном D занимает Ig G. Обладая очень маленькими размерами, он легко проникает сквозь плаценту и запускает процесс разрушения эритроцитов плода. Это означает, что при второй и последующих беременностях вероятность развития гемолитической болезни существенно возрастает.
Почему нельзя делать аборты
При любом способе прерывания беременности у женщины с Rh- может запуститься механизм выработки антител. Это происходит в случае, если плод обладал положительным резусом.
Иммуноглобулины сохраняются в крови в течение жизни и при повторном столкновении с антигеном D неминуемо вызывают резус-конфликт.
Прежде чем задуматься об аборте женщина с отрицательным резус-фактором должна знать, что другой возможности выносить ребенка у нее может и не быть. Это должно стать существенным доводом в пользу сохранения беременности.
Лечение
В настоящее время достигнуты успехи в области изучения причин резус-конфликта. Разработаны меры по его профилактике и предотвращению развития осложнений.
Огромное внимание уделяется контролю течения беременности у женщин с отрицательным резус-фактором.
Лечащий врач-гинеколог на протяжении всего срока беременности направляет будущую маму на исследования крови. Это позволяет отследить момент образования антител к антигену D и вовремя принять меры.
До 32 недели такой анализ проводится раз в месяц, в период между 32-35 неделями кровь сдают дважды. А начиная с 35 недели, когда увеличивается риск повреждения плаценты, ее проверяют еженедельно.
Плазмафарез при резус-конфликтной беременности
Плазмафарез во время беременности
Одним из способов предотвращения гемолитической болезни при обнаружении в крови женщины антител является проведение плазмафареза.
В результате этой процедуры происходит забор до 50% общей циркулирующей крови в специальный аппарат, в котором она проходит очистку через центрифугу. При этом вместе с плазмой из организма выводят антитела к антигену D. Общее число их следов в крови падает.
Плазмафарез осуществляют на любом сроке, постоянно контролируя у беременной количество иммуноглобулинов. Это позволяет отложить запуск механизма резус-конфликта, продлить период вынашивания, а, значит, повысить шансы малыша на выживание.
Иммуноглобулин при отрицательном резусе
При отсутствии антител в анализах крови до 28-32 недель беременной женщине предлагается введение антирезусного иммуноглобулина RhO(D). Он был получен из сыворотки крови доноров, в которой были выделены пассивные резусные антитела.
Принцип их действия основан на предотвращении процесса выработки и связывания активных иммуноглобулинов. Эту инъекцию могут повторить, если существует риск повреждения плаценты будущей матери.
При выявлении у ребенка положительного резуса женщине в течение 72 часов после родов вновь вводят антирезусный иммуноглобулин RhO(D). Он помогает вывести антитела из крови матери, что сокращает возможность резус-конфликта при повторной беременности до 10%.
Что делать для профилактики?
Профилактикой резус-конфликта является разумный подход женщины к планированию беременности. Обладая информацией об опасностях, связанных с резус-отрицательным фактором, можно обезопасить жизнь будущего ребенка.
Следует соблюдать несколько правил:
- контролировать любые процедуры, связанные с переливанием крови;
- избегать абортов;
- стремиться к вынашиванию первой беременности;
- избегать возможностей нарушения целостности плаценты;
- внимательно исполнять назначения врача, контролируя выработку антител в крови;
- помнить о введении антирезусного иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности, а также в течение 72 часов после родов.
Выводы
Возникновение резус-конфликта может быть опасным для беременной женщины и ее ребенка. Поэтому носительницам отрицательного резус-фактора нужно максимально тщательно сохранять каждую свою желанную беременность.
Данная статья отчетливо показывает, что у женщин с отрицательным резус-фактором прав на ошибку значительно меньше, чем у женщин с положительным резусом. Берегите себя!
