2019
На календаре 21-я акушерская неделя беременности, 19-я от зачатия, 17-я от задержки менструации. Началась вторая половина беременности.
- Как себя чувствует и выглядит женщина на этой неделе?
- Как изменится плод?
Посещение гинеколога и анализы, которые нужно сдать. Особенности питания, поведения и меры безопасности, а также проблемы и сложности этой недели рассмотрим в статье.
Содержание статьи:
- Плод. Развитие на 21-ой неделе
- Мама. Изменения в состоянии организма на 21-ой неделе
- Посещение врача акушера-гинеколога
- Питание
- Вес
- Можно и нельзя
- Проблемы 21-й недели беременности
Плод. Развитие на 21-ой неделе
Развитие плода на 21-й неделе
К 21-й неделе беременности основные системы и органы будущего ребенка уже сформированы, начинается период налаживания их работы, освоения органами всех необходимых функций. Плод начинает быстрее набирать вес и расти. Пока он длиной около 27 см, а весом около 360 г. За 18-20 ближайших недель ему нужно вырасти до 50 см и увеличить вес в 10 раз (до 2,7-5 кг).
Ускоренному набору веса и роста с 21-й недели способствует изменение гормонального фона будущего ребенка. На этом сроке беременности начинает работать эндокринная система. Состоящая из эпифиза, гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, тимуса, она играет важную роль в жизни каждого человека, определяя многие особенности поведения внутренних органов. Основные ее функции:
- координация и регулирование работы всех систем организма при помощи гормонов;
- адаптация к изменениям внешней среды для поддержания постоянства внутренней.
Вырабатываемые гормоны позволяют ускорять или замедлять работу органов, стимулировать переработку или выработку необходимых веществ. Например, в случае опасности выделяется гормон — адреналин, усиливающий приток крови к сердцу.
Изменения происходят в иммунной системе. У плода уже продуцируются лейкоциты, которые на этой неделе активно перенимают опыт от материнского организма. Так называемый “пассивный иммунитет” очень важен для будущего ребенка, ведь именно он обеспечит новорожденному крохе защиту от большинства инфекций, первичный иммунный ответ. Лейкоциты учатся противостоять угрозе, распознавать ее и обезвреживать. Формируется слабая, но защита.
Важные преобразования происходят в нервной системе. Головной мозг — основа центральной нервной системы — активно развивается и совершенствуется. Сигналы, направляемые к каждой мышце тела, становятся более четкими, быстрыми. Благодаря этому, движения, совершаемые плодом в матке, ставятся все более координированными, подчиненными врожденным рефлексам. На этом сроке продолжается активное зарождение новых клеток головного мозга, но их количества уже совсем скоро будет достаточно, общий вес мозга составит 100 г.
На этой неделе плод учится отдыхать и бодрствовать в разные периоды. Теперь во время сна будущий малыш практически не движется, а в период бодрствования активно перемещается. Это изменение могут отметить женщины, которые уже услышали шевеления карапуза. Активные движения малыша сменяются на периоды затишья с промежутком около 4 часов. Чаще всего период бодрствования плода приходится на ночной сон женщины.
Интересно, во время бодрствования у плода приоткрываются глазки, но он пока не видит. Зрение еще очень несовершенно, зрительным анализаторам еще предстоит развиваться и обучаться воспринимать окружающий мир после рождения.
Происходит специализация нейронов головного мозга. Мозжечок начинает получать копию всей информации, приходящей в головной мозг, приступает к своим функциям: координирует движения, регулирует мышечный тонус и расположение конечностей в пространстве. С этой недели у будущего ребенка начинает формироваться и развиваться вестибулярный аппарат.
Продолжают совершенствоваться органы чувств. Вкусовые рецепторы учатся распознавать вкус. До этого малыш мог ощутить лишь сладкий привкус околоплодных вод, если мама съест шоколадку или конфету. На 21-й неделе он уже может почувствовать и отличить соленое, горькое, кислое. Чуть позже женщина сможет заметить, как плод реагирует на съеденную еду. Часто он начинает активничать, реагируя на очень “вкусное” или неприятное.
Интересно. Ученые предполагают, что именно с 21 недели беременности у будущего малыша начинают формироваться вкусовые предпочтения. Женщине стоит правильно питаться, чтобы заранее приучить ребенка к полезной пище.
Перемены происходят во внешности плода. На этой неделе наиболее существенным является изменение кожного покрова. Под кожей появляется тоненькая прослойка жира, она придает ей розоватый цвет. Разглаживая основные складки, она делает будущего малыша более пухленьким. На лице процесс появления подкожного жира пока не начался, поэтому оно кажется сморщенным.
Серьезная работа идет и в пищеварительной системе. Отладка процесса переваривания пищи требует много времени. На этом сроке карапуз заглатывает околоплодные воды, которые, попадая в желудок, обрабатываются желудочным соком (в нем уже есть незначительное количество соляной кислоты). Выделенные сахар и вода проходят дальше в кишечник, где впитываются в его стенки. Ненужные вещества (эпителиальные клетки, частички лануго и т. д.) остаются в толстой кишке в виде мекония (первородного кала). В первые дни после рождения малыш покакает темно-зеленым или практически черным калом. Не нужно пугаться — это и есть меконий.
Половая система плода на 21-й неделе продолжает развиваться. У девочек идет процесс формирования влагалища, у мальчиков — пениса и яичек. Рассматривая плод на УЗИ, уже практически невозможно ошибиться в определении пола. Чаще всего ошибки при этом происходят из-за занимаемого будущим ребенком положения. Например, если малыш лежит боком к аппарату, при этом ручка находится между ног, то точно понять кто на экране: мальчик или девочка, не всегда легко.
Мама. Изменения в состоянии организма на 21-ой неделе
Здоровье мамы на 21-й неделе
21-я акушерская неделя беременности — спокойный период, в который большинство женщин чувствуют себя удовлетворительно. Основная масса будущих мам уже отчетливо чувствует движения плода в матке, но некоторые, обычно это женщины, вынашивающие первого ребенка, могут ожидать этого важного события в ближайшие 7 дней. В норме шевеление малыша можно почувствовать до 22-й недели беременности.
Общее удовлетворительное состояние может омрачаться неприятными ощущениями и признаками срока. Чаще всего на этой неделе беременные женщины жалуются на:
- изжогу, запоры, сильный метеоризм, тяжесть в желудке — диспепсию. Неприятные, часто болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте в большинстве случаев вызваны увеличением размеров матки. Она оказывает давление на желудок, в результате чего через ослабленный сфинктер в пищевод попадает желудочный сок, появляется изжога.
На протяжении всей беременности процесс переваривания пищи идет медленнее обычного, чтобы организм мог забрать максимальное количество полезных веществ, давление со стороны матки и этот фактор вызывают тяжесть и неприятные ощущения в желудке после обильной еды.
Запоры, метеоризм появляются вследствие давления матки на кишечник. Рекомендуется следить за ежедневным опорожнением кишечника, принимать меры для размягчения стула (есть курагу, чернослив). При задержке стула более чем на 3 дня, стоит обратиться к гинекологу. Возможно понадобится принимать дополнительные медикаменты.
- одышку. Растущая матка оказывает давление и на легкие. Очень часто на этом сроке женщины жалуются на невозможность сделать глубокий вдох. Дыхание беременной становится поверхностным, частым. Желательно продолжать заниматься спортом, тщательно проветривать помещение, в котором находится беременная, чаще гулять на улице.
- учащенное мочеиспускание. Матка давит на все органы, находящиеся рядом. К 21-й неделе возвращается учащенное мочеиспускание. С увеличением веса плода давление будет усиливаться и станет слабее только ближе к родом, когда плод будет готовиться покинуть материнский организм.
Снизить частоту посещения туалета помогают:
- тренировка мышц влагалища при помощи упражнений Кегеля;
- наклон вперед перед мочеиспусканием. Так женщина оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и выходит больше жидкости.
- отеки. Патологический процесс задержки жидкости в организме встречается у многих женщин. Обычно отечность начинает появляться на лице, после чего на ногах и руках. Если женщина заметила у себя этот симптом, нужно рассказать о нем гинекологу.
Во время беременности количество крови в женском организме увеличивается приблизительно на ⅓. Почки вынуждены работать на пределе возможностей, фильтруя кровь женщины и плода. Достаточно часто им сложно своевременно выводить лишнюю жидкость. Чтобы облегчить ситуацию, нужно внести изменения в рацион питания (сократить количество соли, исключить вредные продукты) и тщательно следить за состоянием почек, при необходимости принимать медикаменты, назначенные гинекологом. При отсутствии грамотного контроля за работой этого парного органа, отеки могут стать предвестником гестоза (позднего токсикоза).
- резкий набор веса. Причиной резкого набора веса на 21-й неделе беременности могут быть отеки или чрезмерный аппетит. Обе они могут привести к неприятным последствиям. Лишние килограммы, набранные за беременность, могут ухудшить состояние здоровья женщины, стать причиной проблем при родах. Следует помнить, что набранный вес не всегда просто убрать после родов, а в некоторых случаях невозможно.
- повышенное потоотделение. Некоторых женщин на 21-й неделе начинает беспокоить потливость. Чаще всего пот в больших количествах появляется под грудью и животом. Это нормальное явление, которое требует дополнительного внимания к гигиене. Желательно принимать теплый душ 2 раза в день и смывать пот чистой теплой водой по необходимости. Использовать дезодоранты во время беременности не рекомендуется.
- увеличение размера ноги. Достаточно часто к 21-й неделе женщина может обнаружить, что прежде подходящая обувь стала маленькой и тесной. Причин этого явления может быть несколько: отеки, увеличение веса, опухание натруженных ног. В любом случае не стоит носить тесную обувь, лучше заменить ее на удобный, подходящий по размеру вариант.
- растяжки. На этой неделе продолжается активный рост живота и груди. В результате возможно появление стрий (растяжек). Некрасивые красные полосы по бокам живота и груди — результат низкой эластичности кожи. Желательно предупредить появление растяжек при помощи специализированных кремов или оливкового масла. Перед применением посоветуйтесь с гинекологом;
- нарушение сна. Чем больше становится живот, тем сложнее найти удобную позу для сна. Беременные женщины на 21-й неделе беременности часто жалуются, что им тяжело заснуть, ночью часто хочется в туалет, подросший плод активничает, кувыркаясь в животе, мешают изжога, судороги и другие ощущения. Справиться с ситуацией поможет тщательный анализ своего самочувствия. Чтобы удобно лечь, можно использовать специальную подушку для беременных или подложить под ноги и поясницу небольшие “думки”. Для снижения количества походов в туалет стоит стараться меньше пить перед сном. Избежать изжоги поможет легкий небольшой ужин. При возникновении судорог нужна консультация с гинекологом.
Большинство неприятных ощущений, появляющихся на 21 неделе беременности, можно избежать или уменьшить их интенсивность. Желательно о любых изменениях в самочувствии сообщать гинекологу для подбора индивидуальных способов борьбы с признаками срока.
Посещение врача акушера-гинеколога
На 21-й акушерской неделе женщине может быть назначен плановый прием у гинеколога. Накануне следует сдать анализ мочи и общий анализ крови (направления выданы на предыдущей встрече). Очень часто дополнительно к явке врач просит сдать биохимический анализ крови из вены и кровь на сахар. Эти анализы следует сдать за несколько дней до визита, чтобы их результаты были вовремя готовы.
На приеме гинеколог оценит результаты анализов, проведет опрос об изменениях в самочувствии. Будут измерены: артериальное давление, температура тела, вес, объем живота и высота стояния матки. При помощи стетоскопа врач послушает сердцебиение плода. Если на прошлом приеме осмотра на гинекологическом кресле на проводилось, то он будет на этой неделе.
По завершению визита, если женщина еще не прошла второй скрининг, будет выдано направление на УЗИ и “тройной тест” (анализ крови). Если беременная не входит в группу риска, “тройной тест” в первом триместре был пройден с хорошим результатом, то дополнительное генетическое исследование (“тройной тест”) врач может не назначить.
УЗИ
Посещение врача на 21-й неделе
Второй скрининг проводится с целью выявления возможных пороков развития плода.
Во время УЗИ врач оценивает:
- основные параметры плода и их соответствие сроку. Измеряются: окружность головы (ОГ); расстояние между висками (БПР), длину бедра (ДБ), длину плечевой кости (ДПК).
- наличие и степень развитости всех основных внутренних органов плода. Соответствие полученных параметров сроку;
- состояние плаценты, пуповины, матки;
- количество околоплодных вод.
Полученные данные позволяют оценить общее состояние малыша и мамы и выявить возможные проблемы. При выявлении несоответствий параметров норме, наличии осложнений или изменений в состоянии плаценты и матки может быть назначено дополнительное обследование с применением инвазивных методов диагностики.
Матка и живот
На 21-й неделе дно матки находится на уровне пупка, к концу недели начинает возвышаться над ним. Высота стояния матки от 21 до 26 см. Она продолжает разрастаться в разные стороны, оказывая давление на все соседствующие органы. Вместе с ней подрастает и живот, который на этой неделе уже невозможно скрыть под просторной одеждой.
Боли в животе и других частях тела
Текущая неделя может быть омрачена появлением болезненных ощущений в разных частях тела. Хорошо, если женщина вовремя может оценить характер боли и предпринять правильные шаги по ее уменьшению.
Боли в спине
Чаще всего беременных женщин на этом сроке беспокоят боли и неприятные ощущения в спине. В большинстве случаев они вызваны ростом матки, в результате которого происходит смещение центра тяжести. Этот фактор, вместе с увеличившимся весом, усиливает нагрузку на позвоночник. Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений, рекомендуется носить дородовый бандаж.
Если боли в спине имеют стреляющий характер, то необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, предварительно сдав анализ мочи. При присоединении к ним повышенной температуры, неприятных ощущений при мочеиспускании, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Боли в животе
На 21-й неделе беременности возникновение боли любого характера в животе требует консультации с гинекологом.
Головные боли
Головная боль на этом сроке в большинстве случаев является следствием скачков артериального давления. О появлении этого симптома нужно обязательно рассказать гинекологу. Для снятия боли не желательно принимать медицинские препараты. Стоит попробовать выпить чистой воды и отдохнуть. При низком давлении (показатели ниже 90/60) можно однократно выпить чашку кофе или сладкого чая. При высоком — смешайте стакан минеральной воды без газа со столовой ложкой меда и соком половины лимона.
О появлении головной боли, вызванной скачком артериального давления, необходимо рассказать гинекологу на ближайшем приеме. Если боль повторится, посетить врача нужно как можно быстрее.
Боли в ногах
Боли в ногах на этой неделе могут быть вызваны несколькими причинами: отеки, варикозное расширение вен, нехватка кальция в организме. Определение причины и назначение лечения — задача гинеколога.
Выделения
В норме на 21-й неделе беременности выделения должны быть светлого или молочного цвета, практически без запаха. Допустимо увеличение их количества.
Насторожить должно изменение цвета, консистенции и запаха выделений. Внимания и консультации требуют слишком жидкие выделения.
Кровотечение и менструация
Кровотечения или менструации на 21-й неделе беременности быть не должно. При появлении выделений или крови из влагалища, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Питание
Питание беременной на 21-й неделе
Правильное питание — одно из условий благоприятного течения беременности. На 21-й неделе женщине рекомендуется:
- есть часто и небольшими порциями. Оптимально принимать пищу 5-6 раз в день, избегая смешения нескольких блюд за один раз;
- ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием кальция: творог, сыр, миндаль, бананы;
- есть много овощей и фруктов в сыром, тушеном или отварном виде;
- ежедневно съедать минимум 400 г мяса;
- заменить сдобу и сладости на сухофрукты;
- есть злаковые каши (гречку, нешлифованный рис, овсянку и т. д.);
- разбавлять сок водой ½;
- соблюдать питьевой режим. Если врачом не назначено иное, то выпивать около 2,5 литра жидкости в день;
- исключить вредные продукты (фаст-фуд, копчености, соления, сырую рыбу);
- снизить количество употребляемой соли до минимума;
- избегать сильно приправленных блюд.
Следование этим простым правилам позволит снизить интенсивность нежелательных проявлений или совсем от них избавиться.
Витамины
Прием витаминных комплексов во время беременности часто назначается гинекологом. Женщине следует внимательно отнестись к прописанной дозировке. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе прием БАДов, без консультации с врачом. Хорошо, если витаминные комплексы — добавка к основному рациону. Следует помнить, что чрезмерное количество витаминов не менее опасно, чем недостаток.
Вес
В норме к 21 неделе беременности женщина набирает от 4,5 до 6,5 кг. В некоторых случаях показатели могут быть чуть выше или ниже. Всего за беременность желательно набрать не более 18 кг. Если женщина замечает, что без изменения количества съедаемой еды вес неуклонно растет, нужно обратиться к гинекологу. Часто лишняя масса — жидкость, скапливающаяся в организме (отеки).
На этой неделе желательно набрать не более 500 г.
Можно и нельзя
Чтобы обеспечить плод всем необходимым для развития, при этом сохранить собственное здоровье, беременной женщине стоит не только хорошо питаться, но и стараться соблюдать некоторые правила:
- Избегать вредных веществ: алкоголь, никотин, наркотические и токсические вещества;
- Обеспечить минимум контакта с тяжелыми химическими соединениями: моющие и чистящие средства, строительные материалы и краски (для стен, пола, волос и т. д.);
- Ежедневно гулять на улице, больше двигаться. Желательно проводить на воздухе минимум 40 минут в день, заниматься разрешенными видами спорта (плавание, ходьба, пилатес, аквааэробика);
- Выполнять предписания гинеколога, своевременно сдавать анализы, проходить обследования;
- Избегать самолечения и использования народных рецептов без консультации с врачом;
- Сохранять хорошее настроение, следить за уровнем стресса;
- Носить удобную одежду и обувь;
- Тщательно следить за гигиеной;
- Не поднимать тяжелые предметы, избегать физического переутомления;
- Без разрешения гинеколога не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
- Избегать мест массового скопления людей, стараться не контактировать с заболевшими.
Секс
При отсутствии осложнений, неприятных ощущений, боли и прямого указания от гинеколога, интимная жизнь на 21-й неделе не запрещена. Положительные эмоции от контакта между будущими родителями помогут женщине сохранить хорошее расположение духа. Желательно выбирать позы, в которых нет прямого давления на живот, и беременная чувствует себя комфортно.
Проблемы 21-й недели беременности
Проблемы 21-й недели беременности
На этой неделе женщина может столкнуться с некоторыми проблемами, которые влияют на благоприятное течение беременности. Хорошо, если она понимает риски и своевременно предпримет необходимые меры.
Предвестники гестоза
Во втором триместре у беременной могут появиться симптомы, которые свидетельствуют о высоком риске развития позднего токсикоза в третьем триместре. Своевременное выявление причин и лечение позволяет снизить вероятность появления осложнений, улучшить самочувствие беременной.
Предвестники позднего токсикоза (гестоза) на 21-й неделе:
- отеки ног, рук, лица;
- скачки артериального давления;
- резкое снижение зрения;
- появление головных болей;
- боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
- чрезмерный набор веса без видимых причин;
- стреляющие боли по бокам спины;
- головокружения, слабость, ощущение тяжести в затылке.
При появлении любого из указанных симптомов желательно обратиться к гинекологу за консультацией. Своевременное обнаружение предвестников гестоза позволяет выявить возможные осложнения на ранней стадии, подобрать правильное лечение.
Маловодие
В большинстве случаев недостаточность околоплодных вод обнаруживается во время УЗИ. Постановка такого диагноза требует тщательного контроля и назначения лечения. Недостаточность амниотической жидкости может привести к появлению пороков развития у плода, вызвать преждевременные роды.
При выявлении этого осложнения в первую очередь необходимо определить причину его появления и принять экстренные меры по исправлению ситуации. В большинстве случаев лечение маловодия проводится в условиях стационара, под тщательным контролем врачей.
Многоводие
Избыточное количество околоплодных вод также опасно для будущего ребенка. Это патологическое состояние может вызвать преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, появление тяжелых пороков развития.
Постановка диагноза в большинстве случаев проводится по результатам УЗИ. Для выявления причины, лечения и контроля ситуации женщине будет предложена госпитализация.
Предлежание или отслойка плаценты
Во время второго скрининга врач внимательно оценивает расположение и состояние плаценты. При выявлении нежелательного расположения (близко или над зевом матки) женщина попадает в группу риска. Предлежание плаценты, выявленное во втором триместре — не обязательно патология. Достаточно часто плацента “мигрирует” (растет) вверх по стенке матки, но контроль со стороны специалистов необходим.
Опасным для беременности на 21-й неделе является выявление отслойки плаценты. Отхождение краев плаценты от стенок матки может грозить преждевременными родами или гибелью плода, кровотечениями. Чтобы подобрать правильное лечение и сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине необходимо находиться под контролем медиков.
Замирание беременности
Внутриутробная гибель плода может произойти на любом сроке беременности. На 21-й неделе это осложнение встречается редко. Сильный стресс, травма живота, употребление алкоголя и курение, отслойка плаценты и другие причины могут спровоцировать этот процесс.
Сохранить беременность при замирании невозможно, но женщине следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы избежать осложнений (инфицирования матки).
Сигналом для экстренного обращения к медикам должны стать:
- резкая нарастающая боль в животе, усиливающаяся при нажатии;
- отсутствие шевеления плода более суток (если до этого женщина стабильно их слышала);
- повышение температуры выше 37,5 С и появление выделение красного или коричневого цвета.
Замирание беременности на 21-й неделе требует тщательного анализа случившегося, выявления причин. Это необходимо для минимизации шанса повторения ситуации в будущем.
21-я неделя беременности — прекрасное время, когда женщина чувствует себя удовлетворительно, наслаждается своим состоянием. Животик уже хорошо виден, но пока позволяет видеть свои ноги. Неприятные ощущения в большинстве случаев можно убрать или снизить их интенсивность соблюдением простых правил поведения и питания.
Будущий малыш вступает в фазу быстрого роста. Теперь его вес и рост будут изменяться ежедневно, а мама будет ощущать, как быстро плод становится сильнее. Теперь женщина отчетливо чувствует, что она не одна, малыш постоянно напоминает о себе толчками и кувырками.
