10Фев
    2019
    0
    28 акушерская неделя беременности

    На календаре беременности 28-я акушерская неделя, 26-я от оплодотворения, 24-я от задержки менструации. На этом сроке женщины, вынашивающие 2 и более малышей, могут уходить в отпуск по беременности и родам, остальным остается трудиться еще 2 недели.

    • Какие изменения ожидают плод и будущую маму на этой неделе?
    • Прием у гинеколога: какие анализы нужно сдать накануне, какие показатели измерит врач?

    Сложности и проблемы, возможные на этом сроке, а также рекомендации по питанию и поведению в статье.

    Содержание статьи:

    Плод. Развитие на 28-ой  неделе

    Плод. Развитие на 28-ой  неделе

    Плод. Развитие на 28-ой  неделе

    28-я акушерская неделя — начало третьего триместра. Плод выходит на финишную прямую внутриутробного развития. Из маленькой клеточки, образованной во время слияния яйцеклетки и сперматозоида, развился настоящий человечек весом от 800 до 1300 г и ростом 35-38 см. Он уже занимает практически все пространство матки, поэтому с каждым днем будущая мама все четче слышит его движения, а лежа на спине, может наблюдать, как он перемещается и вертится.

    К этой неделе все основные органы и системы хорошо сформированы, идет  процесс созревания и налаживания работы.

    Нервная система активно развивается, с каждым днем осваивая новые функции и совершенствуя уже приобретенные. В головном мозге идет формирование психики. У плода образуются мышление, сознание, характер. Ученые утверждают, что на этой неделе определяется преобладающая рука у будущего ребенка (правша, левша, амбидекстр).

    На коре головного мозга уже отчетливо видны основные извилины и борозды. Продолжается процесс их миелинизации (покрытия веществом миелином для защиты, увеличения скорости проведения информации). За счет этого объем головного мозга увеличивается. К рождению его  приблизительный вес составит около 400 г.

    Развиваются отделы, ответственные за чувства крохи. На этой неделе малыш уже хорошо различает свет и темноту, открывает глазки и пытается изучить себя и окружающее пространство. Пока он не может полностью воспринять увиденное, основные процессы развития зрения будут происходить уже после рождения.

    Слух крохи, напротив, уже развит хорошо. Малыш различает звуки и узнает среди них самые приятные: мамин и папин голос, стук материнского сердца. Слишком громкое звучание может малыша напугать, заставить вздрогнуть и начать активно шевелиться. Чтобы успокоить его, беременной женщине стоит положить руку на живот и спокойно поговорить.

    Совершенствуются вкусовые и обонятельные рецепторы. Ощущения вкуса и запаха тесно связаны между собой, поэтому, даже находясь в водной среде, плод имеет возможность научиться различать запахи. После рождения это умение позволит быстро находить по запаху маму, ее грудь, полную молока.

    Нервная система плода уже наладила режим дня: малыш спит по 30 минут, после чего некоторое время бодрствует и опять отдыхает. Всего кроха тратит на сон около 18-20 часов в сутки. Это необходимо для обеспечения энергией всех процессов развития, налаживания систем жизнеобеспечения.

    Дыхательная система на 28-й неделе практически готова. Идет активное формирование альвеол (маленькие пузырьки, в которых происходит газообмен) в легких. К рождению их должно быть около 24 миллионов в каждом легком. Несмотря на нехватку готовых к работе альвеол, при появлении на свет на 28-й неделе, при отсутствии осложнений, есть вероятность, что малыш сможет дышать самостоятельно.

    Это возможно благодаря постепенной выработке сурфактанта: вещества, препятствующего слипанию стенок альвеол после рождения. Он медленно образуется в легких уже несколько недель.

    Кровеносная система активно работает, обеспечивая каждую клеточку тела плода необходимым количеством питательных веществ. Для обеспечения этого процесса четырехкамерное сердце сокращается около 150 раз в минут. Сеть кровеносных сосудов увеличивается, разрастается вслед за телом будущего малыша.

    Интенсивное увеличение тела плода на этой неделе обеспечивается активной работой эндокринной системы. Основные железы: гипофиз, щитовидка, надпочечники, поджелудочная, контролируют гормональный фон крохи, при этом создают запас гормонов для обеспечения процессов после рождения.

    Гормон роста, вырабатываемый в гипофизе, стимулирует рост трубчатых костей и мышц, которые отвечают за их движения. С каждым днем скелет плода становится больше, сильнее, пропорциональнее.

    Кости будущего ребенка уже сформированы, их 270. Это существенно больше чем у взрослого человека, но необходимо для прохождения по родовым путям, дальнейшего взросления. Привычное количество в 206-207 костей будет достигнуто к 25 годам после рождения, когда закончится процесс сращивания отдельных небольших косточек.

    На этом этапе развития костная ткань заменила хрящевую практически везде, где это было нужно, идет активное накопление кальция. Вплоть до родов кости будут оставаться гибкими, чтобы позволить крохе легко покинуть материнскую утробу.

    Поверх активно развивающихся мышц идет процесс формирования подкожного жира. Этот важный элемент тела плода постепенно перенимает функцию терморегуляции у первородной смазки, находящейся поверх кожи. К рождению у плода будет около 150 г жира. Именно он поможет крохе поддерживать температуру тела, получить необходимые питательные элементы в первые дни жизни, пока новорожденный будет много спать и мало есть.

    Развитие мышц и подкожного жира меняют внешний облик малыша. Кожа разглаживается, в некоторых местах (щеки, руки, ноги, ягодицы) начинают появляться припухлости. Теперь он не выглядит худощавым старичком, а все больше похож на новорожденного.

    В коже идет активный процесс формирования волосяных фолликул. Начинают образовываться волосики. Пушок, удерживающий первородную смазку на коже, постепенно начинает отпадать. Только на голове и бровях волоски темнеют, продолжают расти. На этой неделе начинает вырабатываться пигмент, который окрашивает оставшиеся волосы в цвет, с которым кроха появится на свет.

    На 28-й неделе желудочно-кишечный тракт активно осваивает свои функции. Проглоченная плодом околоплодная жидкость попадает в желудок. В нем происходит отделение сахаров и воды, ненужные материалы (эпителиальные клетки, отпавший пушок) проводятся дальше в кишечник, где “складируются” в прямой кишке. Уже после рождения накопленное выйдет в виде первородного кала (мекония). Не нужно удивляться цвету первых испражнений младенца, они будут черные или темно-зеленые.

    Полученные из околоплодной жидкости сахара успешно расщепляются при помощи инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, и принимают участие в развитии плода. Оставшаяся жидкость выводится из тела через мочевую систему. В день малыш производит до 500 мл жидкости в виде мочи.

    Мама. Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

    Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

    Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

    Начало третьего триместра для большинства мам проходит спокойно, женщина чувствует себя удовлетворительно. Отмечается снижение активности, беременная быстрее устает, ей хочется больше времени проводить сидя или лежа. Не стоит поддаваться желанию провести день в постели. Мотивируйте себя двигаться. Во время движения кровоток в материнском организме усиливается, улучшаются обменные процессы. Это способствует нормальному обеспечению плода кислородом и питательными веществами, снижает вероятность набора лишних килограмм.

    На 28-й неделе будущая мама отмечает и другие неприятные признаки срока, которые не несут угрозы для благоприятного развития беременности, но могут изрядно испортить настроение:

    • учащенное мочеиспускание не только доставляет неудобства, но может даже злить. Многие беременные жалуются, что нормальному ночному сну мешает постоянное хождение в туалет. Этот спутник беременности будет сопровождать женщину до самых родов, но уменьшить количество ночных подъемов можно простым способом: следует выпить последнюю порцию жидкости за 2 часа до сна и перед мочеиспусканием наклониться вперед, усилив давление на мочевой пузырь.
    • изжога. Гормональный фон будущей матери вызывает ослабление сфинктера желудка, а давящая снизу матка, при неправильном пищевом поведении женщины, приводит к попаданию желудочного сока в пищевод. Избавиться от изжоги неплохо позволяет корректировка питания. Если беременная будет есть небольшими порциями, избегая соленого, копченого и обильно приправленного, то вероятность появления этого неприятного спутника беременности снизится вдвое. Следует помнить, что каждая женщина индивидуальна и возможно появление изжоги при употреблении даже кажущегося безобидным продукта. В таком случае помогает исключение его из рациона или поиск способа снизить интенсивность проявления: хорошо убирает изжогу молоко, морковный или грейпфрутовый сок.
    • проблемы со сном. Чаще всего будущие мамы жалуются, что становится сложно засыпать. Найти удобное положение все труднее да и будущий малыш может выбрать это время для “активных игр”. Частые походы в туалет, ноющие боли в ногах или судороги — причин для ухудшения сна может быть много. Если проблема в изменившейся фигуре, то облегчить процесс засыпания может правильная позиция: на боку, с зажатой между ног подушкой. Успокоить малыша может ласковая беседа. В случае, когда женщине мешают неприятные ощущения, боли в ногах или судороги, стоит проконсультироваться с гинекологом о методах борьбы с ними;
    • растяжки. Некрасивые полосы стрий на 28-й неделе могут появляться на животе, груди или бедрах. Не радует, что после родов они не исчезнут, а останутся с женщиной на всю жизнь. Снизить интенсивность их появления может помочь использование рекомендованного гинекологом специализированного крема.

    Важно! Если растяжки появляются в больших количествах на животе, даже при интенсивном уходе за кожей, следует немедленно обратиться к гинекологу.

    • зуд. Интенсивный рост живота на этой неделе вызывает ощущение зуда в нижней его части. Появляется оно чаще всего вечером. Это нормальное явление, которое говорит о растяжении мышц брюшного пресса. Следует позаботится об увлажнении кожи живота.

    Важно! Если зуд распространяется на все тело, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

    • одышка. На 28-й неделе женщине становится все тяжелее подниматься по лестнице и долго ходить, появляется одышка, ощущение сдавленности легких, невозможность полноценно вдохнуть. Это нормальное явление: матка практически дошла до ребер и сдавливает легкие и диафрагму. Это ощущение будет сопровождать женщину практически до самых родов. Легче станет, когда живот начнет опускаться, подготавливаясь к родам.

    Указанные спутники беременности есть у большинства женщин и считаются нормой. Но некоторые неприятные симптомы — сигнал к дополнительной консультации у гинеколога.

    Стоит обязательно рассказать врачу, если женщина отметила появление:

    • отеков на ногах, руках, лице. Особенно не проходящих после отдыха;
    • головокружения, сонливости и слабости, помутнения сознания, обмороков;
    • нестабильности артериального давления: увеличение показателей, сопровождающиеся головной болью и тяжестью в затылке;
    • боли или рези при мочеиспускании;
    • резкого ухудшения зрения;
    • постоянной жажды при минимальном количестве соли и приправ, использующихся при приготовлении пищи.

    Указанные симптомы не обязательно говорят о патологии беременности, но подстраховаться не помешает. Третий триместр — финишная прямая, но не повод расслабиться. Ежедневный тщательный контроль за самочувствием позволит своевременно заметить признаки нежелательных процессов, а своевременная консультация у врача — на раннем этапе избавиться от неприятных ощущений.

    Посещение врача акушера-гинеколога

    Посещение врача акушера-гинеколога

    Посещение врача акушера-гинеколога

    На 28-й неделе возможно назначение планового осмотра у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на сахар (сдается натощак);
    • анализ крови на антитела, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка положительный.

    Основная задача планового осмотра на 28-й неделе — контроль состояния беременной женщины. Гинеколог проведет опрос об изменениях, произошедших в самочувствии с прошлой встречи, оценит полученные результаты анализов, произведет необходимые замеры.

    С 28-й недели врач периодически будет просить показать ему лодыжки для визуального осмотра на отеки. В некоторых случаях гинеколог может просто задать женщине вопрос об этом проявлении. Отеки — частый спутник беременности. Если женщина заметила их появление на лице, руках или ногах, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

    Во время приема, гинеколог измерит:

    • вес женщины. Высчитает набранную массу с момента постановки на учет. В некоторых случаях врач может быть озадачен чрезмерным набором веса или его недостаточностью. Тогда гинеколог советует пересмотреть диету для установления правильного набора веса. Иногда, если есть другие тревожные симптомы, возможно назначение дополнительных исследований или направление на госпитализацию.
    • объем живота и высоту дна матки. Эти показатели указывают как увеличивается матка и насколько ее размеры соответствуют сроку. При сильном отклонении от установленных норм, необходимы дополнительные исследования (УЗИ, анализы, инвазивные способы определения состояния матки и плода);
    • артериальное давление. Контроль артериального давления осуществляется на протяжении всей беременности с целью предупреждения развития гестоза на последних неделях беременности. Идеально, если беременная с 28-й недели начнет самостоятельно контролировать изменения показателей, ежедневно записывая данные в блокнот и показывая их гинекологу на приеме;
    • температуру тела и частоту сердечных сокращений. Данные показатели измеряются для контроля за общим состоянием здоровья беременной женщины. Вкупе с анализом мочи, полученные сведения подсказывают здорова ли беременная.

    Дополнительно на 28-й неделе беременности гинеколог прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа. Для этого женщине будет предложено лечь на кушетку и оголить живот.

    Будущим мамам с отрицательным резус-фактором на 28-й неделе возможна выдача направления на введение укола иммуноглобулина.

    УЗИ

    Плановое УЗИ на 28-й неделе беременности не проводится. Возможна выдача направления на дополнительные исследования при возникновении вопросов по состоянию здоровья матери, скорости развития плода, увеличению матки.

    При желании женщина может пройти ультразвуковое исследование по собственной инициативе на платной основе для подтверждения благоприятного течения беременности.

    Матка и живот

    На 28-й неделе матка разрастается до нижних ребер, оказывает давление на все окружающие внутренние органы. Ее дно располагается выше пупка на 7-8 см, около 26-30 см выше лонного сочленения.

    Объем живота продолжает увеличиваться, за 7 дней вырастая приблизительно на 1 см.

    Если женщина заметила, что скорость увеличения живота значительно больше, по всей его поверхности появляются растяжки, усиливается зуд, то нужно незамедлительно обратиться к гинекологу за консультацией.

    Боли в животе и других частях тела

    Болевые ощущения в разных частях тела на 28-й неделе беременности — не редкость. Чаще всего они появляются в конце дня, как результат физической нагрузки, но некоторые из них могут наблюдаться постоянно.

    Обратиться за консультацией к гинекологу стоит, если женщина отмечает появлений болевых ощущений:

    • по бокам спины, на уровне поясницы;
    • в ногах, если болевые ощущения не проходят после отдыха, появились судороги или отеки;
    • тянущего характера в затылочной области головы;
    • в анусе.

    Экстренной медицинской помощи требуют болевые ощущения:

    • сдавливающего, тянущегося, усиливающегося характера в спине;
    • схваткообразного, тянущего, усиливающегося характера в животе;
    • давящего, тянущего характера в промежности и бедрах.

    Выделения

    На 28-й неделе женщину может обеспокоить увеличение количество отделяемого из влагалища. Если оно не поменяло цвет, запах и консистенцию, то переживать не стоит.

    Обратиться к гинекологу за консультацией нужно, если выделения стали желтыми или зелеными, имеют резкий и неприятный запах, похожи на хлопья или творожистую массу.

    За экстренной помощью стоит обратиться:

    • при появлении любого количества отделяемого красного или коричневого цвета;
    • при резком излитии большого количества жидкости из влагалища. Излитие вод — показание к экстренному родоразрешению. Необходимо максимально быстро добраться до роддома.

    Кровотечение и менструация

    В норме на 28-й неделе кровотечения или менструации быть не может. При обнаружении любого объема крови из промежности необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

    Питание

    Питание на 28-й неделе беременности

    Питание на 28-й неделе беременности

    К 28-й неделе беременная женщина все сильнее ощущает давление матки на желудок: изжога, ощущение тяжести, иногда тошнота. Для минимизации неприятных ощущений рекомендуется следовать простым правилам питания:

    • есть чуть-чуть, но часто. Идеально разбить дневной рацион на 5-6 приемов пищи;
    • не переедать. Заканчивать трапезу до ощущения насыщения;
    • стараться не сочетать в один прием пищи несколько блюд;
    • распределить необходимые продукты в течение дня: позавтракать кашей, через 3 часа перекусить овощами или фруктами, сухофруктами или орехами. В обед отдать предпочтение белковой пище: мясо, рыба, молочные продукты, яйца. На ужин желательно выбрать легкую пищу;
    • стараться есть вечером за 2-3 часа до сна, при необходимости перед сном съесть яблоко или йогурт;
    • следить за достаточным количеством потребляемой жидкости. Если гинеколог не обозначил возможный суточный объем, следует придерживаться нормы в 2 литра;
    • избегать вредных продуктов и полуфабрикатов, полностью исключить алкоголь;
    • при отсутствии рекомендации от гинеколога, полностью исключить крепкий чай и кофе;
    • следить за количеством потребляемой соли. Идеально, если в течение дня общее количество потребляемой соли не превысит 1 г.

    Витамины

    Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 28-й неделе беременности должен осуществляться строго по назначению гинеколога. Важно следить за соблюдением дозировки и особенностям приема назначенного комплекса витаминов.

    Идеальный вариант, получение всех необходимых полезных веществ из продуктов питания, а использование БАДов в качестве дополнительного способа витаминизации.

    Вес

    Большинство женщин, к 28-й неделе беременности набирают от 7,5 до 11 кг. В некоторых случаях возможно отклонение от этих показателей в меньшую или большую сторону. Оценивать состояние женщины и ее вес — задача врача. Опираясь на анализы, самочувствие, показатели индекса массы тела до беременности и другие сведения, наблюдающий беременную врач может сделать вывод о течении беременности, при необходимости направить на дополнительные исследования.

    Можно и нельзя

    Чтобы обеспечить подходящие условия для развития малыша и сохранить собственное здоровье, на 28-й неделе беременности женщине рекомендуется продолжать придерживаться простых, но важных правил поведения:

    • следовать всем назначениям гинеколога, своевременно делать необходимые анализы и проходить осмотр;
    • избегать факторов, которые могут навредить здоровью мамы и малыша: алкоголь, никотин, наркотики, вредная пища, бытовая и строительная химия;
    • соблюдать режим дня и питания. Выполнять рекомендации указанные в пункте пропитание, спать 8 часов ночью, не забывать про ежедневные прогулки и разрешенные физические нагрузки;
    • следить за чистотой помещения и гигиеной. Рекомендуется внимательно отнестись к вопросам поддержания чистоты тела, порядка в доме, частому проветриванию помещения (особенно перед сном), соблюдения баланса влажности воздуха;
    • избегать опасных для беременной бытовых дел. При необходимости выполнить работу на высоте или с высоко поднятыми руками, передвинуть или перенести тяжелый предмет желательно обратиться к домочадцам за помощью;
    • беречь здоровье. Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, а прием медикаментов не желателен. Стоит избегать контакта с заболевшими и минимизировать нахождение в помещении с большим количеством людей;
    • разминать тело каждые 10-20 минут, при необходимости выполнить работу сидя. Следить за правильным положением тела во время занятий: не стоит скрещивать ноги, сутулиться и подкладывать под себя ногу.
    • сохранять спокойствие и хорошее настроение. Избегать стресса и депрессивных мыслей.

    Секс

    Ограничение на интимную жизнь при сроке в 28 недель может ввести гинеколог, наблюдающий за беременной. Основанием для этого могут стать: осложнения или патология беременности, вероятность преждевременных родов или другие медицинские показания. О запрете на секс гинеколог скажет на приеме.

    Если прямого указания на последнем приеме не было озвучено, то остерегаться секса нужно, если женщина чувствует себя нехорошо, появились неприятные ощущения, отсутствует желание.

    Во всех иных случаях секс не запрещен. Неплохо использовать во время контакта презерватив, чтобы не стимулировать раннее созревание шейки матки. Позы, принимаемые беременной женщиной, должны быть для нее удобными, не причиняющими боли, не создающими излишнее напряжение или давление на живот.

    Проблемы 28-й недели беременности

    Проблемы 28-й недели беременности

    Проблемы 28-й недели беременности

    28-я неделя — начало третьего триместра. С этой недели беременной женщине следует усилить контроль за своим самочувствием, наблюдать за изменениями в теле и ощущениях. При этом не стоит паниковать или надумывать себе диагнозов до консультации со специалистом. Гормональный фон и усиливающийся материнский инстинкт могут сыграть злую шутку, заставляя женщину испытывать стресс.

    С этой недели стоит понимать, какие проблемы могут появиться, но не выискивать их симптомы, а обращаться за медицинской помощью или консультацией к наблюдающему гинекологу.

    Беременной женщине стоит знать симптомы, при обнаружении которых нужно обратиться за экстренной помощью:

    • боли в животе, спине, промежности и бедрах. Нарастающие, схваткообразные, не прекращающиеся во время отдыха;
    • резкое снижение и увеличение активности плода;
    • прекращение роста живота или сильное его увеличение;
    • резкое появление большого количества растяжек по поверхности живота;
    • спазмы в кишечнике или понос;
    • тошнота или рвота;
    • любое количество выделений из промежности красного или коричневого цвета;
    • излитие околоплодных вод;
    • булькающий звук в районе матки;
    • потеря сознания или потемнение в глазах;
    • помутнение зрения;
    • постоянная жажда и голод;
    • сильные отеки ног, рук, лица, без изменения питьевого режима;
    • судороги лица, рук, шеи, ног;
    • повышение давления с сильными головными болями.

    Указанные симптомы — повод вызывать скорую помощь для диагностики и лечения. Они могут появляться по одному или сразу несколько. Даже если на завтра назначен прием у гинеколога, не следует откладывать обращение за медицинской помощью, чтобы избежать негативных последствий.

    Причин, по которым появляются эти симптомы может быть много:

    • многоводие или маловодие;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • гестоз;
    • диабет беременных;
    • предлежание плаценты;
    • преждевременные роды и т. д.

    Любое из указанных осложнений, при несвоевременном обращении за помощью могут привести к печальным последствиям.

     

    Наступление 28-й недели беременности — великолепное время, когда ⅔ пути уже пройдено, а встреча с малышом с каждым днем все ближе. Будущей маме все сложнее ходить и спать, пузожитель все чаще указывает ей как сидеть и что есть.

    Настает пора приготовлений к будущей встрече. Можно уже написать заявление на декретный отпуск, подумать над именем для сына или дочки, заняться сбором сумки в роддом. Несмотря на возрастающую сложность в передвижении не стоит забывать о ежедневных физических нагрузках, стараться тщательно соблюдать рекомендации гинеколога и наши советы, размещенные в этой статье.

    Комментариев пока нет

    Что Вы думаете о статье?